Еще Александр Флеминг, открывший пенициллин, в своей Нобелевской речи предупреждал: к использованию антибиотиков нужно подходить серьезно. Вопрос актуален и сегодня, поскольку все чаще люди сталкиваются с тем, что препарат «не работает». Разобраться поможет главный внештатный специалист министерства здравоохранения Приморского края по клинической фармакологии, заведующая Краевым центром клинической фармакологии ГБУЗ «ПККБ №1», врач-клинический фармаколог Ольга Данильченко.

— Ольга Александровна, с 18 по 24 ноября в Приморском крае проводится Неделя борьбы с антимикробной резистентностью. Давайте напомним, что же такое — антибиотики? 

— Это лекарственные препараты, которые применяются для лечения бактериальных инфекций.

— Как они работают?

— Антибиотики распознают бактерии и атакуют их. Воздействуя на клетку бактерии, они разрушают клеточную структуру — стенку или ядро. При этом терапевтический эффект может достигаться разными способами, поэтому врачи рассматривают группы препаратов по принципу действия. Так, бактерицидные — уничтожают бактерии, бактериостатические — не дают им расти и размножаться, узкого спектра — воздействуют только на определённую группу патогенов, а широкого спектра — атакуют широкий круг микроорганизмов.

— Как развивается устойчивость к противомикробным препаратам?

— Она возникает в результате постепенной мутации бактерий, вирусов, грибов, паразитов и утраты ими восприимчивости к лекарственным препаратам. И это затрудняет лечение существующих инфекций и повышает риск распространения, тяжелого течения и летального исхода болезней.
Бывает также естественное отсутствие восприимчивости, называемое врожденной устойчивостью. Но в настоящее время считается, что бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам за счет активного удаления антибиотика из клетки (т.н. эффлюкс); ферментативных модификаций антибиотика; модификаций клеточных компонентов, являющихся мишенью антибиотика; изменения проницаемости клеточных мембран бактерий и других причин.

— Чем опасна антимикробная резистентность? 

— Она снижает эффективность лекарственных препаратов. А также — способствует росту заболеваемости и смертности, увеличивает длительность и стоимость лечения. По оценкам ученых, в 2019 году устойчивость бактериальных инфекций к противомикробным препаратам стала причиной смерти 1,27 млн человек в мире.

— Насколько быстро развивается устойчивость к противомикробным препаратам?

— При неправильном приеме препарата она может сформироваться спустя всего 3-4 дня. Один курс даже при соблюдении режима лечения приводит к увеличению риска резистентности микроорганизмов к этому антибиотику в организме человека от месяца и, возможно, до года.

— Как же быть?  

— Принимайте антибиотики только по назначению врача! Соблюдайте его рекомендации: не изменяйте дозировку, кратность и длительность приема. Не стоит передавать свои антимикробные препараты другим людям и не используйте лекарства, оставшиеся от предыдущего назначения. Если вы исключите необоснованное применение антибиотиков, то снизите не только стоимость лечения, но и риск нежелательных побочных эффектов.

— Ольга Александровна, нужно ли принимать препараты для микрофлоры кишечника после курса антибиотиков?

— Сегодня достаточно данных, говорящих о том, что в этом нет необходимости. Так, по результатам исследований отечественных ученых, отмечалось: риск развития дисбиоза после первичного назначения антибактериальной терапии низкий.